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手术室空气净化到什么程度

1、手术室需要通风

这是通风空调工程师皆明白的。不同地区不同季节的冷热如何处理?即使合适了,难保一阵风一阵雨吹进手术室怎么办?闹市区的受汽车尾气影响怎么办?噪声传进来怎么办?虽然“指南”对自然通风做了不推荐的说明,但是这个问题根本和收入高低的地区无关,是手术室无需讨论的问题。但是对于整个建筑还是应考虑可能用到自然通风的。
2、手术室空气环境需要净化通风,需要净化空调
任何地区的手术室的空气环境需要净化是毋庸置疑的。这是对病人负责对生命尊重的基本态度。只是措施从擦净→ 喷洒照射 → 空气净化一步步发展而来。
纵观目前各国标准,空气净化技术措施已成为控制用房空气环境无菌和干净程度的不二选择。
3、空气净化到什么程度由卫生学标准决定
在手术室中采用什么样的空气净化措施(气流形式、换气次数、干净程度等)不是由我们搞空气净化的技术人员说了算的,我们是根据的卫生学标准,确定采取什么样的净化措施的。
动态菌浓与静态菌浓之比,作者称之为动静比, 一般为 3~5,可以大到7。据北京大学附属人民等单位和作者等人对北京 5 家三甲 13 间洁净手术室共 39 例手术的实测总结。

4、洁净度、浓度、手术部位感染率( SSI)的关系
上世纪的文献普遍认为空气洁净度越高(达到层流 5 级),浓度越低,手术部位感染率将越低,有太多的文献,不在这里列举了。
但手术部位感染率的因素非常复杂,首先是术中产菌量有很大差别:
(1)不同手术的产菌量不同;
(2)不同切口手术的产菌量不同;
(3)离切口的不同位置的产菌量不同;
(4)测定时间稍有差异结果不同。
5、降低空气菌浓还是必要的
如上所述,虽然层流和非层流相比,对降低某些手术的 SSI 不见得有明显效果,但是高洁净度的空气环境对降低菌浓是有效的,这是不争的事实。这里先举上面提到的 5 家的情况,不论是静态菌浓还是动态菌浓,都有:Ⅰ 级(高洁净度)< Ⅱ级(中洁净度)< Ⅲ 级(低洁净度)。
6、低紊流度置换流的局部集中顶送风
低紊流度置换流局部集中顶送风的特性
①过去认为只有满布层流(送风面积占到全部截面的 80% 不小于 60%)才可以达到 5 级。5级洁净度被认是层流和乱流的分水岭。根据作者提出的扩大主流区理论,对于分散送风口,若每个送风口(设为标准 484mm×484mm过滤器,扩散板送风口面积约 0.3m2)负担的室面积不超过 2.5m2,则对于一般室高的洁净室,工作区可以达到 5 级洁净度,在药厂 GMP 车间的实践证明, 此时换气次数只有 38 次 /h。

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